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佛山市順德區(qū)社會創(chuàng)新中心是順德區(qū)委區(qū)政府設(shè)立的法定機構(gòu)，是順德社會治理創(chuàng)新樞紐和智庫。
順德區(qū)目前的常住人口有240多萬，根據(jù)統(tǒng)計信息，至2016年年底，順德區(qū)60歲以上的老年人達到22.5萬人，占人口總數(shù)的17.87%。順德區(qū)目前已進入老齡化社會，并且將在2020年進入過度老年化社會。另外，根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國已進入“嚴(yán)重少子化”階段，根據(jù)2017年統(tǒng)計年鑒，2015和2016年間順德每戶人數(shù)約為3.5人。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升及傳統(tǒng)觀念弱化，社區(qū)的長者照顧將會面臨巨大的挑戰(zhàn)和機遇。
綜上，我們看到長者人數(shù)增加及社會老齡化已成必然現(xiàn)實，并在少子化、傳統(tǒng)觀念淡化中，問題更為凸顯。如何回應(yīng)老年群體在老化過程中的生理及心理需求是各級政府、社會組織亟需重點研究的課題。
而以社區(qū)集中供餐形式出現(xiàn)的“長者飯?zhí)谩?/span>則在服務(wù)實踐中表現(xiàn)出色。本報告根據(jù)順德現(xiàn)狀及實際，選取“長者飯?zhí)谩睘榍腥朦c，通過訪談順德已開展的14個長者飯?zhí)茫接懸韵聠栴}：（1）誰在為“長者飯?zhí)谩辟I單；（2）如何支持“長者飯?zhí)谩备玫匕l(fā)展。 是溫飽，更是生活 ——順德區(qū)長者飯?zhí)梅?wù)發(fā)展建議報告（2017）提煉 一、我區(qū)長者飯?zhí)冒l(fā)展現(xiàn)狀 （一）相關(guān)政策及資金投入 ◆政府方面 目前全區(qū)并沒有針對“長者飯?zhí)谩钡膶ｍ椪呒百Y金，但“長者飯?zhí)谩弊鳛橹匾那度胍兀谝韵马椖恐杏型怀鲶w現(xiàn)： 一是，居家養(yǎng)老服務(wù)。順德自2010年至今，陸續(xù)出臺《申請政府資助的居家養(yǎng)老服務(wù)辦事指南》、《順德區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照顧需求評估工具》、《順德區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作指引》、三度調(diào)整居家養(yǎng)老資助范圍及標(biāo)準(zhǔn)（從300元到610元）等，可見區(qū)級政府在政策推動上的力度。 二是，長者綜合服務(wù)中心。2013年，順德區(qū)出臺《順德區(qū)鎮(zhèn)街長者綜合服務(wù)中心建設(shè)實施方案》，要求至2015年，每個鎮(zhèn)街最少建設(shè)一所融合配送餐、文娛活動、日間托老、康復(fù)保健、心理慰藉、信息支援等系列服務(wù)的“長者綜合服務(wù)中心”。 三是，農(nóng)村幸福院建設(shè)。順德區(qū)在2013年，2014年，2015年分別建立30個，24個，6個（共60個）農(nóng)村幸福院。由村民委員會進行管理，為農(nóng)村老年人提供就餐、文化娛樂、康復(fù)護理等照料服務(wù)。 四是，退管站。覆蓋204個村居，本區(qū)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保待遇人員和常住順德的區(qū)外退休職工，都將納入退休人員社會化管理服務(wù)范圍，為他們提供基本養(yǎng)老經(jīng)濟保障、醫(yī)療保健、日常生活照料、精神慰藉等全方位的社會化管理服務(wù)。 五是，星光老年之家。星光之家在2013年時已達350多家，平均每個村居至少1家，大的村居有2~3家。星光之家自啟動時候有一定的經(jīng)費外，之后的費用基本有村居負(fù)擔(dān)，因此服務(wù)差異和場地的營運差異比較大。 六是，社區(qū)養(yǎng)老項目資助。自2016年起，區(qū)民政人社局對鎮(zhèn)街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目開展資助，對開展助餐、日間照顧及臨時托養(yǎng)等服務(wù)的項目，優(yōu)先資助。在2017年，區(qū)財政安排250萬共支持8個社區(qū)養(yǎng)老項目發(fā)展（包含硬件和軟件的投入）。 然而，相對于以上的政策傾斜，近7成運營單位的負(fù)責(zé)人認(rèn)為沒有政策支持（如下圖），政府也僅提供場地、裝修等費用。 ◆社會方面 目前，在順德，慈善會及基金會是推動社區(qū)養(yǎng)老的重要力量，除了綜合服務(wù)外，也包括針對“長者飯?zhí)谩钡膯雾椯Y助，例如鄧楓基金會、順商基金會、區(qū)慈善會、陳村慈善會、勒流慈善會等，保守估計約300萬左右。 ◆訪談對象的資源特征 1.資金來源多樣化，80%以上的長者飯?zhí)帽硎居薪邮苌鐣Y源資助，略高于政府。 2.從資金的占比情況看，政府及社會資源均是目前長者飯?zhí)玫闹匾С至α浚瑫r政府資源投入略高于社會資源投入。 3.政府及社會資源在投入方面有較大的傾向性。一方面，政府資源更傾向一次性及硬件設(shè)施方面的投入，例如首年建設(shè)費用、首年運營費用等，同時超過九成的飯?zhí)迷谡飿I(yè)中運營。另一方面，社會資源更傾向具體、持續(xù)的服務(wù)投入，例如餐費等。 （二）服務(wù)狀況 ◆運營主體及性質(zhì) 數(shù)據(jù)顯示，目前除了均安，其他鎮(zhèn)（街道）均至少有一個長者飯?zhí)茫瑫r發(fā)現(xiàn)以下三個特征： 1.長者飯?zhí)迷诔鞘谢潭雀叩逆?zhèn)街?jǐn)?shù)量越多，例如大良、容桂。 2.專業(yè)團隊也成為長者飯?zhí)梅植嫉闹匾绊懸蛩兀樞摹⑿怯睢⒋罅技艺T服務(wù)中心等。 3.運營主體是民辦非企業(yè)的占80%，從長者服務(wù)部署看，社區(qū)養(yǎng)老確實與敬老院形成較大的差異。 ◆工作人員數(shù)量及構(gòu)成 數(shù)據(jù)顯示，15家長者飯?zhí)迷谌藛T構(gòu)成上呈現(xiàn)如下特征： 1.工作人員在5人及以下的占了60%，處于輕資產(chǎn)運營狀態(tài)。 2.人員構(gòu)成單一中呈現(xiàn)多個面向，包括廚師、送餐員、社工等，其中有社工的飯?zhí)眉s占30%，與運營機構(gòu)的性質(zhì)高度相關(guān)；同時，可見目前長者飯?zhí)玫姆?wù)不僅限于溫飽，還配套一定的社會服務(wù)。 ◆規(guī)范運營情況 根據(jù)《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿，下稱《規(guī)范》）的要求，本文針對長者飯?zhí)玫囊?guī)范建設(shè)，分餐飲服務(wù)許可證、健康證、菜單、分餐、配送、食物保存、廚具共七個維度進行檢視。 1.在餐飲服務(wù)許可證方面，僅有4成的飯?zhí)糜性撛S可證。同時，透過交叉分析，發(fā)現(xiàn)如下情況： （1）是否取證與政府的監(jiān)管力度呈正相關(guān)（事業(yè)單位性質(zhì)的運營方全部取證）。 （2）是否取證與服務(wù)人數(shù)沒有相關(guān)性，即服務(wù)人數(shù)越多、規(guī)模越大，未必影響取證。 2.在分餐中，《規(guī)范》明確“分餐員應(yīng)佩戴口罩及廚帽、分餐、送餐應(yīng)及時、準(zhǔn)確，飲食應(yīng)保溫、保鮮、密閉、防止細菌滋生”的要求。但數(shù)據(jù)顯示，超過5成的飯?zhí)迷诜植蜁r沒有要求或沒有分餐區(qū)。 需要注意的是，服務(wù)人數(shù)與送餐人數(shù)并沒有與分餐要求呈現(xiàn)相關(guān)，但服務(wù)人數(shù)越多、送餐人數(shù)越多，受到?jīng)]有分餐要求的影響更大，風(fēng)險也更大。有許可證的機構(gòu)均有分餐區(qū)及分餐要求。 ◆服務(wù)對象人數(shù) 數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)長者飯?zhí)梅?wù)人數(shù)近800人，其中： 1.長者堂食占總?cè)藬?shù)超過60%，但總體而言，堂食與送餐的人數(shù)相差不大。 2.數(shù)據(jù)顯示，大良、容桂、勒流、杏壇等長者飯?zhí)孟鄬Χ嗟逆?zhèn)街，出現(xiàn)更多元長者用餐方式。 3.在服務(wù)對象中，全額資助占總體近60%，而自費的比例為40%，即完全自費的比例更少；可見，目前長者飯?zhí)眠€處于政府和民間資源支持的狀態(tài)，離用者自付的模式仍有較大差距。 二、結(jié)論及主要問題 雖然政府及社會在長者飯?zhí)镁胁煌潭鹊闹С郑摲?wù)仍處于初級階段，問題集中表現(xiàn)為： （一）普適性問題 1.資金持續(xù)性問題 一是，資源的邊緣化：從資源角度并沒有專項的經(jīng)費用于“長者飯?zhí)谩保涓嗍亲鳛檎w項目（長者綜合服務(wù)中心、居家養(yǎng)老、敬老院等）的其中一個支點，得到發(fā)展。 二是，資源構(gòu)成社會化：從上面數(shù)據(jù)顯示，長者飯?zhí)玫馁Y源主體日趨民間，依稀看到政府資源逐步退縮的影子。但政府如何界定其在長者飯?zhí)玫倪吔纾绾胃\營方達致共識，確實技術(shù)層面的問題。 三是，服務(wù)需疊加：作為嵌入服務(wù)，是否能獨立發(fā)展，本身就是難點；另外，如長者飯?zhí)孟Ｍ@得更多資源支持，在服務(wù)上需要有所升級，不能僅限于食，而更多地思考如何讓長者吃得健康、吃得開心。 2.規(guī)范性問題 整體而言，在政府及民間尚未有統(tǒng)一的指引及標(biāo)準(zhǔn)前提下，調(diào)研的15家長者飯?zhí)靡延幸欢ǖ姆揽匾庾R，尤其在工作人員健康、食品及出具監(jiān)控上尤為關(guān)注。但在《餐飲服務(wù)許可證》、場地要求、分餐要求方面卻表現(xiàn)一般，特別是前者。同時，服務(wù)人數(shù)越多、規(guī)模越大的飯?zhí)貌⒉淮砀?guī)范，即他們的風(fēng)險尤為大。 3.專業(yè)人員問題 目前，長者飯?zhí)檬且粋€跨專業(yè)的服務(wù)項目，它同時需要餐飲、服務(wù)、營銷等方面的人員。但數(shù)據(jù)顯示，現(xiàn)在項目的人員構(gòu)成還是相對單一，主要滿足煮、分、送餐的需要，一是缺乏專職的主管；二是尚未跳出飯?zhí)帽旧硭伎计渖鐓^(qū)內(nèi)涵；三是大部分飯?zhí)脹]有督導(dǎo)及專家。這樣的人員構(gòu)成，將會極大地限制了飯?zhí)玫囊?guī)范性、持續(xù)性、專業(yè)性發(fā)展。 （二）特征性問題 1.服務(wù)回應(yīng)社會需求情況 目前，14所長者飯?zhí)梅?wù)人數(shù)為800人，服務(wù)覆蓋的范圍還有較大的空間。另一方面，如果政府及社會沒有規(guī)模化的思維，也是難以應(yīng)對長者飯?zhí)蒙踔粮髮用娴拈L者服務(wù)的發(fā)展。 2.鎮(zhèn)街及村居差異情況 上述數(shù)據(jù)已反映，鎮(zhèn)街的長者飯?zhí)冒l(fā)展程度不一，地區(qū)特點也同時影響送餐與堂食人數(shù)。如何根據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟、文化等要素，設(shè)計適合本土的長者飯?zhí)茫瑯右彩瞧涑掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)性問題。 三、建議 （一）政府層面 1.定位思考：以長者飯?zhí)脼榻槿朦c，思考社區(qū)養(yǎng)老中政府（區(qū)/鎮(zhèn)街）的定位，明確與社會、市場的邊界。借助廣州市、南海區(qū)等它方經(jīng)驗發(fā)展自身，需要更好地結(jié)合。政府還需提前規(guī)劃和思考相關(guān)政策的在服務(wù)層面有不同程度的交合，避免出現(xiàn)資源、人力等的浪費。 2.政策思考：在明晰定位后，系統(tǒng)修訂有關(guān)政策及出臺新的政策，建議建立不同功能的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。 3.執(zhí)行思考：建議政府制定3~5年規(guī)劃，參考北京及廣州等地，保底場地、部分運營費用，確保機構(gòu)運作順利，在長者用餐上可通過社會及自付解決。同時，尊重地區(qū)差異，針對鎮(zhèn)街的實際情況，在有關(guān)指引和財政分擔(dān)上系統(tǒng)思考，再進行確定。另外，需要加強服務(wù)的規(guī)范性監(jiān)管，可先從規(guī)模大的飯?zhí)瞄_始，一是他們服務(wù)對象多，二是機構(gòu)更有資本作提升。 （二）社會層面 1.行業(yè)組織 承擔(dān)政府的部分職能轉(zhuǎn)移，特別是行業(yè)發(fā)展研究及培訓(xùn)功能，根據(jù)政府規(guī)劃，制定事項的時間表和執(zhí)行清單，大力推動行業(yè)發(fā)展。另外，還要進行行業(yè)數(shù)據(jù)收集及公開，建立智庫，設(shè)計體系培訓(xùn)，加強政策解讀。政策和資源的交合，加大了解讀的難度，需要行業(yè)組織提供更多咨詢服務(wù)。 2.服務(wù)組織 （1）跳出服務(wù)，思考服務(wù)：服務(wù)組織的負(fù)責(zé)人需要突破思維邊界，把養(yǎng)老服務(wù)放在社會中思考，這樣才能更好地帶動新的融資和服務(wù)創(chuàng)新。 （2）技術(shù)提升：目前長者飯?zhí)萌蕴幱诔跫夒A段，首先是規(guī)范性要求，在區(qū)尚未出臺具體指引，可參考廣州進行自我約束和規(guī)定；其次，服務(wù)要立足于社區(qū)、服務(wù)群體的需求，進行調(diào)查、總結(jié)、反思，及時提升；再次，尊重本土經(jīng)驗，加強不同地區(qū)服務(wù)機構(gòu)的交流合作，邀請經(jīng)驗豐富的機構(gòu)進行分享，提升自我。 （3）提升管理水平：飯?zhí)玫臓I運需要同時兼具服務(wù)管理和餐飲管理的素養(yǎng)，機構(gòu)負(fù)責(zé)人需要有意識做好人力資源部署及人才培訓(xùn)，思考服務(wù)迭代和服務(wù)品牌，這樣才能讓服務(wù)持續(xù)健康地發(fā)展。 主筆：順德區(qū)社會服務(wù)聯(lián)會 鄒巧茵 資助單位：順德區(qū)社會工作委員會
