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佛山市順德區(qū)社會創(chuàng)新中心是順德區(qū)委區(qū)政府設(shè)立的法定機(jī)構(gòu),，是順德社會治理創(chuàng)新樞紐和智庫,。
順德區(qū)目前的常住人口有240多萬，根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，至2016年年底,，順德區(qū)60歲以上的老年人達(dá)到22.5萬人,，占人口總數(shù)的17.87%,。順德區(qū)目前已進(jìn)入老齡化社會,，并且將在2020年進(jìn)入過度老年化社會。另外,，根據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,，我國已進(jìn)入“嚴(yán)重少子化”階段，根據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)年鑒,，2015和2016年間順德每戶人數(shù)約為3.5人,。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的提升及傳統(tǒng)觀念弱化,，社區(qū)的長者照顧將會面臨巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,。
綜上，我們看到長者人數(shù)增加及社會老齡化已成必然現(xiàn)實(shí),，并在少子化,、傳統(tǒng)觀念淡化中，問題更為凸顯,。如何回應(yīng)老年群體在老化過程中的生理及心理需求是各級政府,、社會組織亟需重點(diǎn)研究的課題。
而以社區(qū)集中供餐形式出現(xiàn)的“長者飯?zhí)谩?/span>則在服務(wù)實(shí)踐中表現(xiàn)出色,。本報告根據(jù)順德現(xiàn)狀及實(shí)際,，選取“長者飯?zhí)谩睘榍腥朦c(diǎn)，通過訪談順德已開展的14個長者飯?zhí)茫接懸韵聠栴}：（1）誰在為“長者飯?zhí)谩辟I單,；（2）如何支持“長者飯?zhí)谩备玫匕l(fā)展,。 是溫飽，更是生活 ——順德區(qū)長者飯?zhí)梅?wù)發(fā)展建議報告（2017）提煉 一,、我區(qū)長者飯?zhí)冒l(fā)展現(xiàn)狀 （一）相關(guān)政策及資金投入 ◆政府方面 目前全區(qū)并沒有針對“長者飯?zhí)谩钡膶ｍ?xiàng)政策及資金,，但“長者飯?zhí)谩弊鳛橹匾那度胍兀谝韵马?xiàng)目中有突出體現(xiàn)： 一是,，居家養(yǎng)老服務(wù),。順德自2010年至今，陸續(xù)出臺《申請政府資助的居家養(yǎng)老服務(wù)辦事指南》,、《順德區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照顧需求評估工具》,、《順德區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作指引》、三度調(diào)整居家養(yǎng)老資助范圍及標(biāo)準(zhǔn)（從300元到610元）等,，可見區(qū)級政府在政策推動上的力度,。 二是，長者綜合服務(wù)中心,。2013年，順德區(qū)出臺《順德區(qū)鎮(zhèn)街長者綜合服務(wù)中心建設(shè)實(shí)施方案》,，要求至2015年,，每個鎮(zhèn)街最少建設(shè)一所融合配送餐、文娛活動,、日間托老,、康復(fù)保健、心理慰藉,、信息支援等系列服務(wù)的“長者綜合服務(wù)中心”,。 三是，農(nóng)村幸福院建設(shè),。順德區(qū)在2013年,，2014年，2015年分別建立30個,，24個,，6個（共60個）農(nóng)村幸福院。由村民委員會進(jìn)行管理,，為農(nóng)村老年人提供就餐,、文化娛樂、康復(fù)護(hù)理等照料服務(wù),。 四是,，退管站。覆蓋204個村居，本區(qū)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居保待遇人員和常住順德的區(qū)外退休職工,，都將納入退休人員社會化管理服務(wù)范圍,，為他們提供基本養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療保健,、日常生活照料,、精神慰藉等全方位的社會化管理服務(wù)。 五是,，星光老年之家,。星光之家在2013年時已達(dá)350多家，平均每個村居至少1家,，大的村居有2~3家,。星光之家自啟動時候有一定的經(jīng)費(fèi)外，之后的費(fèi)用基本有村居負(fù)擔(dān),，因此服務(wù)差異和場地的營運(yùn)差異比較大,。 六是，社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目資助,。自2016年起,，區(qū)民政人社局對鎮(zhèn)街社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目開展資助，對開展助餐,、日間照顧及臨時托養(yǎng)等服務(wù)的項(xiàng)目,，優(yōu)先資助。在2017年,，區(qū)財政安排250萬共支持8個社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目發(fā)展（包含硬件和軟件的投入）,。 然而，相對于以上的政策傾斜,，近7成運(yùn)營單位的負(fù)責(zé)人認(rèn)為沒有政策支持（如下圖）,，政府也僅提供場地、裝修等費(fèi)用,。 ◆社會方面 目前,，在順德，慈善會及基金會是推動社區(qū)養(yǎng)老的重要力量,，除了綜合服務(wù)外,，也包括針對“長者飯?zhí)谩钡膯雾?xiàng)資助，例如鄧楓基金會,、順商基金會,、區(qū)慈善會、陳村慈善會,、勒流慈善會等,，保守估計(jì)約300萬左右。 ◆訪談對象的資源特征 1.資金來源多樣化，80%以上的長者飯?zhí)帽硎居薪邮苌鐣Y源資助,，略高于政府,。 2.從資金的占比情況看，政府及社會資源均是目前長者飯?zhí)玫闹匾С至α?，同時政府資源投入略高于社會資源投入,。 3.政府及社會資源在投入方面有較大的傾向性。一方面,，政府資源更傾向一次性及硬件設(shè)施方面的投入,，例如首年建設(shè)費(fèi)用、首年運(yùn)營費(fèi)用等,，同時超過九成的飯?zhí)迷谡飿I(yè)中運(yùn)營,。另一方面，社會資源更傾向具體,、持續(xù)的服務(wù)投入,，例如餐費(fèi)等。 （二）服務(wù)狀況 ◆運(yùn)營主體及性質(zhì) 數(shù)據(jù)顯示,，目前除了均安,，其他鎮(zhèn)（街道）均至少有一個長者飯?zhí)茫瑫r發(fā)現(xiàn)以下三個特征： 1.長者飯?zhí)迷诔鞘谢潭雀叩逆?zhèn)街?jǐn)?shù)量越多,，例如大良,、容桂。 2.專業(yè)團(tuán)隊(duì)也成為長者飯?zhí)梅植嫉闹匾绊懸蛩?，包括順心、星宇,、大良家政員服務(wù)中心等,。 3.運(yùn)營主體是民辦非企業(yè)的占80%，從長者服務(wù)部署看,，社區(qū)養(yǎng)老確實(shí)與敬老院形成較大的差異,。 ◆工作人員數(shù)量及構(gòu)成 數(shù)據(jù)顯示，15家長者飯?zhí)迷谌藛T構(gòu)成上呈現(xiàn)如下特征： 1.工作人員在5人及以下的占了60%,，處于輕資產(chǎn)運(yùn)營狀態(tài),。 2.人員構(gòu)成單一中呈現(xiàn)多個面向，包括廚師,、送餐員,、社工等，其中有社工的飯?zhí)眉s占30%,，與運(yùn)營機(jī)構(gòu)的性質(zhì)高度相關(guān),；同時，可見目前長者飯?zhí)玫姆?wù)不僅限于溫飽，還配套一定的社會服務(wù),。 ◆規(guī)范運(yùn)營情況 根據(jù)《廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿,，下稱《規(guī)范》）的要求，本文針對長者飯?zhí)玫囊?guī)范建設(shè),，分餐飲服務(wù)許可證,、健康證、菜單,、分餐,、配送、食物保存,、廚具共七個維度進(jìn)行檢視,。 1.在餐飲服務(wù)許可證方面，僅有4成的飯?zhí)糜性撛S可證,。同時,，透過交叉分析，發(fā)現(xiàn)如下情況： （1）是否取證與政府的監(jiān)管力度呈正相關(guān)（事業(yè)單位性質(zhì)的運(yùn)營方全部取證）,。 （2）是否取證與服務(wù)人數(shù)沒有相關(guān)性,，即服務(wù)人數(shù)越多、規(guī)模越大,，未必影響取證,。 2.在分餐中，《規(guī)范》明確“分餐員應(yīng)佩戴口罩及廚帽,、分餐,、送餐應(yīng)及時、準(zhǔn)確,，飲食應(yīng)保溫,、保鮮、密閉,、防止細(xì)菌滋生”的要求,。但數(shù)據(jù)顯示，超過5成的飯?zhí)迷诜植蜁r沒有要求或沒有分餐區(qū),。 需要注意的是,，服務(wù)人數(shù)與送餐人數(shù)并沒有與分餐要求呈現(xiàn)相關(guān)，但服務(wù)人數(shù)越多,、送餐人數(shù)越多,，受到?jīng)]有分餐要求的影響更大，風(fēng)險也更大,。有許可證的機(jī)構(gòu)均有分餐區(qū)及分餐要求,。 ◆服務(wù)對象人數(shù) 數(shù)據(jù)顯示,，全區(qū)長者飯?zhí)梅?wù)人數(shù)近800人，其中： 1.長者堂食占總?cè)藬?shù)超過60%,，但總體而言,，堂食與送餐的人數(shù)相差不大。 2.數(shù)據(jù)顯示,，大良,、容桂、勒流,、杏壇等長者飯?zhí)孟鄬Χ嗟逆?zhèn)街,，出現(xiàn)更多元長者用餐方式。 3.在服務(wù)對象中,，全額資助占總體近60%,，而自費(fèi)的比例為40%，即完全自費(fèi)的比例更少,；可見,，目前長者飯?zhí)眠€處于政府和民間資源支持的狀態(tài)，離用者自付的模式仍有較大差距,。 二,、結(jié)論及主要問題 雖然政府及社會在長者飯?zhí)镁胁煌潭鹊闹С郑摲?wù)仍處于初級階段,，問題集中表現(xiàn)為： （一）普適性問題 1.資金持續(xù)性問題 一是,，資源的邊緣化：從資源角度并沒有專項(xiàng)的經(jīng)費(fèi)用于“長者飯?zhí)谩保涓嗍亲鳛檎w項(xiàng)目（長者綜合服務(wù)中心,、居家養(yǎng)老,、敬老院等）的其中一個支點(diǎn)，得到發(fā)展,。 二是,，資源構(gòu)成社會化：從上面數(shù)據(jù)顯示，長者飯?zhí)玫馁Y源主體日趨民間,，依稀看到政府資源逐步退縮的影子。但政府如何界定其在長者飯?zhí)玫倪吔?，如何跟運(yùn)營方達(dá)致共識,，確實(shí)技術(shù)層面的問題。 三是,，服務(wù)需疊加：作為嵌入服務(wù),，是否能獨(dú)立發(fā)展，本身就是難點(diǎn),；另外,，如長者飯?zhí)孟Ｍ@得更多資源支持,，在服務(wù)上需要有所升級，不能僅限于食,，而更多地思考如何讓長者吃得健康,、吃得開心。 2.規(guī)范性問題 整體而言,，在政府及民間尚未有統(tǒng)一的指引及標(biāo)準(zhǔn)前提下,，調(diào)研的15家長者飯?zhí)靡延幸欢ǖ姆揽匾庾R，尤其在工作人員健康,、食品及出具監(jiān)控上尤為關(guān)注,。但在《餐飲服務(wù)許可證》、場地要求,、分餐要求方面卻表現(xiàn)一般,，特別是前者。同時,，服務(wù)人數(shù)越多,、規(guī)模越大的飯?zhí)貌⒉淮砀?guī)范，即他們的風(fēng)險尤為大,。 3.專業(yè)人員問題 目前,，長者飯?zhí)檬且粋€跨專業(yè)的服務(wù)項(xiàng)目，它同時需要餐飲,、服務(wù),、營銷等方面的人員。但數(shù)據(jù)顯示,，現(xiàn)在項(xiàng)目的人員構(gòu)成還是相對單一,，主要滿足煮、分,、送餐的需要,，一是缺乏專職的主管；二是尚未跳出飯?zhí)帽旧硭伎计渖鐓^(qū)內(nèi)涵,；三是大部分飯?zhí)脹]有督導(dǎo)及專家,。這樣的人員構(gòu)成，將會極大地限制了飯?zhí)玫囊?guī)范性,、持續(xù)性,、專業(yè)性發(fā)展。 （二）特征性問題 1.服務(wù)回應(yīng)社會需求情況 目前,，14所長者飯?zhí)梅?wù)人數(shù)為800人,，服務(wù)覆蓋的范圍還有較大的空間。另一方面,，如果政府及社會沒有規(guī)?；乃季S,，也是難以應(yīng)對長者飯?zhí)蒙踔粮髮用娴拈L者服務(wù)的發(fā)展。 2.鎮(zhèn)街及村居差異情況 上述數(shù)據(jù)已反映,，鎮(zhèn)街的長者飯?zhí)冒l(fā)展程度不一,，地區(qū)特點(diǎn)也同時影響送餐與堂食人數(shù)。如何根據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟(jì),、文化等要素,，設(shè)計(jì)適合本土的長者飯?zhí)茫瑯右彩瞧涑掷m(xù)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)性問題,。 三,、建議 （一）政府層面 1.定位思考：以長者飯?zhí)脼榻槿朦c(diǎn)，思考社區(qū)養(yǎng)老中政府（區(qū)/鎮(zhèn)街）的定位,，明確與社會,、市場的邊界。借助廣州市,、南海區(qū)等它方經(jīng)驗(yàn)發(fā)展自身,，需要更好地結(jié)合。政府還需提前規(guī)劃和思考相關(guān)政策的在服務(wù)層面有不同程度的交合,，避免出現(xiàn)資源,、人力等的浪費(fèi)。 2.政策思考：在明晰定位后,，系統(tǒng)修訂有關(guān)政策及出臺新的政策,，建議建立不同功能的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。 3.執(zhí)行思考：建議政府制定3~5年規(guī)劃,，參考北京及廣州等地,，保底場地、部分運(yùn)營費(fèi)用,，確保機(jī)構(gòu)運(yùn)作順利,，在長者用餐上可通過社會及自付解決。同時,，尊重地區(qū)差異,，針對鎮(zhèn)街的實(shí)際情況，在有關(guān)指引和財政分擔(dān)上系統(tǒng)思考,，再進(jìn)行確定,。另外，需要加強(qiáng)服務(wù)的規(guī)范性監(jiān)管,，可先從規(guī)模大的飯?zhí)瞄_始，一是他們服務(wù)對象多,，二是機(jī)構(gòu)更有資本作提升,。 （二）社會層面 1.行業(yè)組織 承擔(dān)政府的部分職能轉(zhuǎn)移,，特別是行業(yè)發(fā)展研究及培訓(xùn)功能，根據(jù)政府規(guī)劃,，制定事項(xiàng)的時間表和執(zhí)行清單,，大力推動行業(yè)發(fā)展。另外,，還要進(jìn)行行業(yè)數(shù)據(jù)收集及公開,，建立智庫，設(shè)計(jì)體系培訓(xùn),，加強(qiáng)政策解讀,。政策和資源的交合，加大了解讀的難度,，需要行業(yè)組織提供更多咨詢服務(wù),。 2.服務(wù)組織 （1）跳出服務(wù)，思考服務(wù)：服務(wù)組織的負(fù)責(zé)人需要突破思維邊界,，把養(yǎng)老服務(wù)放在社會中思考,，這樣才能更好地帶動新的融資和服務(wù)創(chuàng)新。 （2）技術(shù)提升：目前長者飯?zhí)萌蕴幱诔跫夒A段,，首先是規(guī)范性要求,，在區(qū)尚未出臺具體指引，可參考廣州進(jìn)行自我約束和規(guī)定,；其次,，服務(wù)要立足于社區(qū)、服務(wù)群體的需求,，進(jìn)行調(diào)查,、總結(jié)、反思,，及時提升,；再次，尊重本土經(jīng)驗(yàn),，加強(qiáng)不同地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流合作,，邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的機(jī)構(gòu)進(jìn)行分享，提升自我,。 （3）提升管理水平：飯?zhí)玫臓I運(yùn)需要同時兼具服務(wù)管理和餐飲管理的素養(yǎng),，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人需要有意識做好人力資源部署及人才培訓(xùn)，思考服務(wù)迭代和服務(wù)品牌,，這樣才能讓服務(wù)持續(xù)健康地發(fā)展,。 主筆：順德區(qū)社會服務(wù)聯(lián)會 鄒巧茵 資助單位：順德區(qū)社會工作委員會
